【届出】
明細書発行体制等加算、時間外対応加算1
【初再診料などの種類】
初・再診料、往診料、在宅患者訪問診療、
退院時共同指導料
【その他】
加算とそれ以外
往診と訪問診療の違い
医療保険制度改革関連法（2015年5月）
①国保の安定化
今年度より
公費負担を毎年3400億円に拡充（今年度は約1700億円）
「財政安定化基金」を設置
「保険者努力支援制度」を設ける
国保の保険料総額は約3兆円、被保険者は約3400万人
2018年度から
国保の運用はこれまで市町村が行ってきたが、都道府県が財政運営の責任主体となる
「地域保険医療計画」を策定
「国保事業費納付金」を決定
②後期高齢者支援金の全面総報酬割の導入
協会けんぽと健康保険組合が負担してきた後期高齢者医療制度の見直し
医療費16.0兆円、公費7.0兆円、支援金6.2兆円
保険者は後期高齢者医療広域連合、被保険者は75歳以上（一定の障害がある場合は65歳以上）の高齢者
現在の後期高齢者支援金の按分「加入者割（3分の2）」「総報酬割（3分の1）」
2015年度「総報酬割（2分の1）」、2016年度「総報酬割（3分の2）」、2017年度はすべて
③負担の公平化
「入院時の食事代の段階的引き上げ」
食材費相当分、調理費相当分、対象者数約70万人
1食当たり
現行、260円
2016年度、360円
2018年度、460円
低二、210円、据え置き
低一、100円、据え置き
難病・小児慢性特定疾患、据え置き
小児慢性特定疾患：14疾患群704疾病
「紹介状なしの大病院受診時の定額負担の導入」
2016年度より
紹介状なしで特定機能病院および500床以上の病院を受診する場合
選定療養として患者に定額負担を求める
5000円〜1万円程度
「標準報酬月額上限の引き上げ、一般保険料率上限の引き上げ」
2016年度より
標準報酬額（健康保険料の算定の基礎となる所得）
全47等級 → 全50等級
1000分の120 → 1000分の130
④その他
2015年度より
協会けんぽの国庫補助率を据え置き
2016年度より
予防・健康づくりのインセンティブの強化
保険者がヘルスケアポイントを付与
特定健診などの実施率における、後期高齢者支援金の加算・減算制度を、2018年度から指標の達成状況に応じて段階的に減算する仕組みにする
「データヘルス」の活用による予防・健康づくりの充実
全国のレセプトや健診データを集積した「ナショナルデータベース（NDB）」の充実
2016年度より
「患者申出療養の創設」
DPC 病名
医療資源を最も投入した傷病名、は次の手順で選択
医師による診断名（＝傷病名）
IDC-10 の分類
「定義テーブル」での表示
「$」は 0 〜 9 にあることを示す
DPCの3種のツール：「定義テーブル」、「ツリー図（樹形図）」、「点数表」
病気ごとに日当点
| 060100xx03xx0x | 第Ⅰ日 | 第Ⅱ日 | 第Ⅲ日 |
| 入院期間 | 1 | 3 | 4 |
| 包括点数 | 2828 | 2090 | 1777 |
| 包括部分総点数 | 8785（4日） | ||
2828+2090*2+1777=8785
医療資源病名：IDC-10
手術：Kコード
１入院期間中に分岐に関連する複数の化学療法薬剤を投与した場合、分岐番号の数字が大きいものを選択するルールとなっている
（追加 2015.10.28）
標準病名マスターになく、適切な評価ができていないものは、包括対象外（出来高）にすべき
インテル プレミアム ビデオ ゲートウェイ － 家庭内での安全な映像配信 －
はじめに
近年、映像配信は十分に高機能になっています。ビデオ映像の量は増え続け、ユーザーは様々な機器で、いつでも、どこででも、鑑賞したいと考えています。加えて、テレビでの鑑賞は、テレビ放送のみに留まらず、インターネット配信、キャッチアップ、オンデマンドテレビ、家庭内オンデマンドにも使われます。高機能化や新しい映像配信会社の登場で、テレビ市場の競争は激しくなっています。配給者や映像メディア企業は、利益、映像、優位性を守るために、新しい方法を見つけなければなりません。同時に、複数ネットワークにまたがるサービス品質の顧客満足を獲得しなければなりません。
インテルは、インテル AnyWAN GRX550 ネットワークプロセッサに、DLNA/UPnP 準拠 ACCESS Twine をベースにした安全なマルチスクリーン・マネージメント・ソリューションを組み込みました。
Microsoft PlayReady の例で説明します（DLNA DTCP-IP リンク・プロテクションも同じです）。ユーザーが映像を見るとき、ACCESS Twine ソフトウェアは最初に映像サーバーから必要なメタデータを取得します。そして、画面の DLNA 接続を通して情報を表示します。映像が始まると、インテルプロセッサの信頼された実行プラットフォームが映像パケットを受信します。ライセンスサーバーによって関連するハードウェアの認証が行われます。認証に成功すると、ハードウェアは正しいキーを取得し、インテル AnyWAN GRX50 ネットワークプロセッサのハードウェア暗号化ユニットに渡します。プロセッサは自律的に映像を解読化し、高速な再暗号化のために、信頼されたハードウェアに保存します。再暗号化では各々の画面のための保護キーが使われます。保護された映像が家庭内ネットワークを通して各々の画面へ配信されます。
スプラトゥーン
夢中になれて現実逃避できるスプラトゥーンですが、自分のテクニックを書きたいと思います。
ルール：レギュラーマッチ
愛用武器：N-ZAP89
基本はジャイロ操作のエイムです。ジャイロ操作で回れない範囲の時に、右Rスティックを使いますが、そのときLZボタンでイカになったほうが早のと、本能で操作するのがコツです。同じに、移動は基本LZボタンでイカになります。広い範囲を塗るには、高い所に立って、乱れ撃ちです。近くが塗りずらいですが、少ない発数で塗ることにします。
銃撃戦は、物陰に隠れて、対応します。特に、狙撃系に対して。
なるべく、壁（角）を背に、銃を撃ちます。特に、敵が複数のとき。
電源投入後、広場からロビーに歩いて行くとき、腕は 90° に曲げて、Yボタンを何度か押して、視界を合わせます。
強い敵と対峙したときは、エイムに意識を集中して、突進します。
高い所にいる敵は、壁から少し離れて、撃ちます。
後ろの敵は、Xボタンでジャンプして、回転して反撃します。
フェス：佐賀県、山の幸
戦闘方針
１．なるべく死なない
２．始めは、前に進みながら、おおざっぱに塗ると、得点が高くなる。2回目から丁寧に塗る
ほど良いPCの使い方
- Windows 10
タブレットPCのときは［スタート］－［設定］－［パーソナル設定］－［スタート］－［全画面表示のスタート画面を使う］をオンにする。デスクトップPCのときはオフにする
××× Win10 に限りませんが、YouTube のトップページでグロ画像が現れるので、［End］ボタンで最下部に移動して、［国：指定なし］を指定する
お気に入りの YouTube のアドレス先を、「#ニュース」にする。
デフォルトでログインする環境は大丈夫。
- Nexus 7
YouTube を見るとき、右上の設定ボタン、画質より、360p以下を選択する（毎回）
※ 家内の無線ネットワークは高速でもないので、そうでないと、映像が止まり、音声だけ聞こえる状態になる
Google ドライブは［PC版サイトを見る］で見れる。それでも下層のフォルダが開けないので、サブメニュー［リンクを取得］で、すべて選択、コピー、新しいタブにURLを貼り付け、開く。
Windows 10 TP から正式版へのアップグレード（0x8024043d エラー）
新規デスクトップPCに Windows 10 Technical Preview を入れて使っていましたが、Windows Update を使って、正規版にアップグレードしようとしたら、0x8024043d エラーによりできませんでした。Build 10041 辺りで放っといたし、 MS SQL Server や Visual Studio 2013 も入っているし、そもそも TP 版のみから正規版に無償でアップグレードできるのかどうか。
以下、このページを参考にして、アップグレードした手順です。
- インストール途中で Windows のシリアルナンバーが必要になるとのことで、用意します。上記ページにシリアルナンバーを表示するスクリプトが記述されています。記述をメモ帳にコピー、貼り付けしてもできるかもしれませんが、ダブルクォーテーションの書き換えが面倒です。リンクから vbs ファイルをダウンロードしました。vbs ファイルを実行すると、そのPCの Windows シリアルナンバーを表示します。※実際は、インストールで、シリアルナンバーは使いませんでした
- Microsoft の Download Windows 10 ページから、64ビット版の iso ファイルをダウンロードします。Setup.exe を実行し、1度 Windows アップデートが行われますが、その後インストールを開始しました。
特に問題なく、インストールは完了しました。
Windows 10 で特に何か変わったわけではないように思えます。8.1 のスタート画面でも、背景をデスクトップと同じにできるよう修正されてからは、嫌ではなかったのだけど。
傷病名
月刊保険診療2015年7月号より、
IDC-10、第10回修正版、14,195分類項目
大分類項目、中間分類項目、3桁分類項目、4桁細分類項目、
ダブルコーディング、剣印、基礎疾患、星印、発現症状、
分類であることから、傷病は、必ずどこかのコードに属する
主病名の選択ルール
「患者の治療または検査に対する必然性に基づく保健ケアのエピソードの最後に診断された病態。もしもそのような病態が複数ある場合には、最も医療資源が使われた病態を選択」
出来高レセプト、DPCレセプト
毎年の小改正、3年ごとの大改訂
標準病名
電子カルテ用（⇔ レセコン用）
削除区分レコードを含め 24,548 件
年4回（1月・3月・6月・10月）改訂
レセ電算マスターとの連携、IDC-10対応
レセプト電算処理病名（＝傷病名マスター）
支払基金
標準病名
任意病名（＝0000999、未コード化傷病名、テキスト病名）
DPCコード病名
Diagnosis Procedure Combination、診断群分類
診断群分類別包括支払制度
日本独自、18の主要診断（MDC）、504の基礎疾患（
傷病名
副傷病名
傷病情報
主傷病名、入院の契機となった傷病名、
臨床病名（カルテ病名、学会病名など）
それ以外に告示・通知で定められている病名
対象疾患、対象患者、適応疾患、効能効果、と表現される
ACCESS が車載マルチメディア接続アプリケーションを提供開始
英語の勉強のために、日本語訳しました（作成中）。
組込みソフトウェア製品の世界的メーカーである ACCESS は、車載器メーカーやOEMメーカーが、車載アプリケーションと接続ソリューションの最新機能を搭載し、HTML5 や DLNA の標準規格に準拠した機器を、開発・出荷できるようになる製品の提供を開始しました。
オハーハウセン（2015年7月15日、ドイツ）： ACCESS（自動車、スマートフォン、モノのインターネット（IoT）、デジタルTV市場へ先進的なソフトウェア技術を提供する世界的メーカー）は、次世代車載情報通信システム（IVI）のソフトウェア製品が、W3C 自動車 API の基本機能をサポートしたと発表しました。IVI 機器メーカーやOEMメーカーが、自動車接続の制御や、実用的なデータの受信ができるようになり、自動車に関連するサービスを向上させることができます。車載マルチメディア・エンターテインメントのために、自動車アプリケーションの遠隔制御を可能にし、BYOD計画（自分のデバイスを持ち込むこと）と統合することが簡単にできます。
ACCESS は、車載インフォテインメントの非営利団体 GENIVI のメンバーです。
ACCESS の技術は次のメーカーの製品に採用されています： ダイムラーAG、アルパイン、ヒルシュマン・カー・コミュニケーション、三菱電機、パナソニック・オートモーティブ＆インダストリアルシステムズ社
（作成中）
ウィキリークス、スパイファイル
英語の勉強のために、日本語訳しました（作成中）。
全国民の大衆の傍受が、現実のみならず、25か国に渡る秘密の新しい産業となっています。
ハリウッド映画の話のように聞こえますが、昨今、西欧の諜報請負メーカー（政治的対立者も含む）により構築された、大衆傍受システムが実現しています。
今日（2011年12月1日）、ウィキリークスは、大衆監視産業の160の諜報請負メーカーからの、100以上の文書から成るデータベースを公開しました。
バグプラネット社、プライバシーインターナショナル社、6か国の報道機関（ドイツのARD社、英国の調査報道局、インドのヒンドゥー社、イタリアのエスプレッソ社、フランスのOWNI社、米国のワシントンポスト社）の協力で、ウィキリークスは、2001年9月11日から話題となっている、年10億ドルの秘密の産業に一筋の光を照らしました。ウィキリークスは、本日、287の資料を公開します。スパイファイルのプロジェクトは進行中で、今週、来年と、更なる情報を公開する予定です。
（作成中）
